受访专家：北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师   柯  嘉

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本报记者     牛雨蕾     

很多人上了年纪后听力会下降，但不是所有老人都能意识到自己的听力问题。近日，《中华老年医学杂志》上发表的一项新研究显示，近七成老人出现听损，其中七成自认为听力良好。

中国疾控中心老年健康室的研究人员在辽宁、河南和广东3省12个县区展开调查。研究共纳入10347位60岁及以上老人，并对他们进行耳镜检查、纯音测听和问卷调查。结果显示，老人听力损失现患率为69.8%，男高于女，且随年龄增加逐步上升。其中，轻度听力损失现患率为47.2%，中度、重度和极重度分别为18%、3.6%和0.9%。研究人员发现，与听力损失正相关的因素有增龄、男性、居住在农村以及从事体力劳动，负相关因素为受教育程度。根据老人的主观报告，70.7%的听损老人自称听力良好，且年龄较小、文化程度高、有配偶及听损程度轻的，误报率更高。

北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师柯嘉告诉《生命时报》记者，当声音传导通路的任意环节出问题，人们就不能准确地听到声音，即出现了听力损失。“我在临床上也观察到老年人听力损失增多的情况，尤其是新听力评估标准出台后，对‘耳聋’的界定更严格，从平均损失超过25分贝降到了20分贝，所以研究中老人七成的听损率很有代表性。”

老人常见的听损分为两种。一是神经性耳聋，与年纪增大后生理机能的退化、药物使用不当等因素有关。老人高发的高血压、糖尿病、高脂血症等都会影响到耳蜗的供血和营养支持，因此增龄是导致听力损伤的重要原因。二是传导性耳聋，主要与居住环境、健康意识、医疗条件等因素有关。研究中的“居住在农村、从事体力劳动、受教育程度低”就是通过这3种因素影响人们的听力。

近年来，我国工业化、城镇化进程加速，可能对耳朵造成损伤的因素也越来越多，如噪声污染、过度劳累、睡眠不足等，所以人群听力损失率不断提高。相对女性来说，男性因职业原因，暴露在噪声环境中的机会更多，所以风险更高。

柯嘉表示，老年性耳聋有两大特点，一是两个耳朵都发病，且病程进行缓慢，与单耳突发的听力下降相比，更不易被察觉；二是多以高频损失为主，即能听到低频音节，但听不到高频的，汉语中辅音频率偏高，元音频率偏低，所以就可能出现将“卖白菜”听成“谈恋爱”的情况。柯嘉说：“很多听损老人总说自己能听见，但别人只要一追问，就会发现他其实听不准。”另外，也有老人觉得“上了年纪听不准很正常”，不会关注听力问题。年龄小、文化程度高、有配偶及听损程度轻的老人受听力下降的影响更小，所以更容易误报。

如果老人出现听力损失但自己无意识，就会导致沟通不畅，尤其是当老人没听懂，但自以为懂了的时候，特别容易给出错误反馈，引发误解，久而久之就会影响老人正常社交，所以还是应该做到早察觉、早治疗。

柯嘉表示，目前很多老人对听损的重视程度不够，医疗机构、媒体、公益组织等应该做好健康知识教育；家人与老人交流时，要关注他们是否有“问东答西”“打岔”“嗓门过大”等现象，一旦发现就要及时采取措施；老人也要尽量做到以下两点。

按时测听力。听力检测可以让老人了解听力损失程度、听损性质、可以采取的措施等。柯嘉建议，老人每隔2~3年检测一次听力，可以用手机程序进行简单的听力测试，尽早发现听损问题。

有问题早诊治。老人若检查发现传导性损失，需及时治疗，若是神经性损失，首先，不必太过惊慌、担心，以免错信“神药”，造成伤害；其次，保持良好状态，做好健康管理，少接触噪声、养成良好的睡眠习惯；最后，及时采取干预手段，如佩戴助听器、植入人工耳蜗等，尽量保证生活不受影响。▲